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HKP-Plan-Nr.: gestellt: genehmigt: KZV: ZH: Eigenanteil: Mehrkosten: HKP-Plan-Nr.: gestellt: genehmigt: KZV: ZH:...
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Honorar: M+LK: Abformm.: Hülsen: Versand-K.: Totalsum: Zuschuss: Eigenanteil: Honorar: M+LK: Abformm.: Hülsen: Versand-K.:...
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Ich bin darüber aufgeklärt worden, dass der Stress einer zahnärztlichen Behandlung, insbesondere die Ich bin darüber aufgeklärt worden, dass der...
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Ich bin über die Behandlungsmöglichkeiten und entstehenden Kosten aufgeklärt worden. Datum ... Ich bin über die Behandlungsmöglichkeiten und...
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Ich bin über die Mehrkosten der von mir gewählten aufwendigeren Versorgungsform aufgeklärt worden. Ich bin über die Mehrkosten der von mir...
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Ich bin über die Mehrkosten für die von mir gewählten Abdrücke/ Füllungen aufgeklärt worden.(Datum) Ich bin über die Mehrkosten für die von mir...
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Ich erkläre mich mit dem Eingrieff nach ausführlicher Erläuterungen einverstanden (Datum) ... Ich erkläre mich mit dem Eingrieff nach...
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Ich habe heute das Material meiner alten Kronen Brücken erhalten Datum Unterschrift Ich habe heute das Material meiner alten Kronen...
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Ich verzichte kostenfrei auf meine alten Kronen Brücken Datum Unterschrift Ich verzichte kostenfrei auf meine alten Kronen...
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